DETALLES DE COBERTURA
VENTAS NACIONALES
Coberturas
Seguro Gastos Médicos Mayores AXA SEGUROS.
CONOCE TU PÓLIZA:
SMGM salario mínimo general mensual.
SUMA
ASEGURADA: Límite máximo de
responsabilidad por parte de la Aseguradora 500 SMGM.
HONORARIOS
QUIRURGICOS: Limite máximo a cubrir
por concepto de honorarios quirúrgicos por cada cirugía, 21 SMGM.
DEDUCIBLE:
Son
los primeros gastos a cargo del Asegurado por cada enfermedad cubierta, 3 SMGM.
COASEGURO:
Cantidad
a cargo del Asegurado como Porcentaje 10 % por enfermedad después de aplicar el
deducible.
VISITA
HOSPITALARIA Y CONSULTA MEDICA: Cubre los gastos Médicos por concepto de
Consulta fuera del Hospital y Consulta por visita del médico al Hospital.
HONORARIOS
ANESTESISTA: Cubre
hasta el 30% de lo que cobre el cirujano.
APARATOS
Y PROTESIS: Cubre
hasta por 25,000.
CESAREA
Y MATERNIDAD:
Cubierta hasta por 15 SMGM equivale a $ 25,004 sin pago de deducible y
coaseguro, para que esta cobertura opere tiene que tener 10 meses después del
inicio de vigencia.
PADECIMIENTOS
CONGENITOS: Padecimientos con el cual se nace están cubiertos en
póliza.
URGENCIA
MEDICA EN EL EXTRANJERO: Es la repentina alteración de salud del
Asegurado a través de síntomas agudos que ponga en peligro su integridad
corporal, estando en el extranjero, suma asegurada 50,000 USD deducible 50 USD
y estos gastos se manejan vía reembolso.
AMBULANCIA
AEREA: Cubre
los gastos de la ambulancia a consecuencia de una urgencia Médica cubierta
cuando en la localidad no se cuenta con los recursos Medico/quirúrgicos
necesarios para su atención.
BENEFICIOS
AL UTILIZAR LA RED MEDICO HOSPITALARIA: Aparte de la
eliminación de 1,000 en deducible y el 100% del coaseguro es el tener la
certeza de que al utilizar la Red, siempre estaremos cubiertos ya que existen
convenios que garantiza la cobertura total de cualquier enfermedad cubierta.
QUE
OCURRE CUANDO NO SE UTILZA LA RED MEDICA: Se cubren los
gastos vía reembolso, limitándose a las condiciones de la póliza, y aplicando
deducible y coaseguro.QUE
BENEFICIO AL UTILIZAR EL SERVICIO DE “CIRUGIA PROGRAMADA” Al
programar la cirugía (que lo permita) se cuenta con la ventaja de llegar a
hospital a internarse con autorización por parte de la Aseguradora donde se
especifica los gastos médicos cubiertos, limitándose a cubrir únicamente el
deducible.
GASTOSCON PERIODO DE ESPERA: Dentro del primer año de vigencia no queda
cubierta la fragmentación de un cálculo conocida como litotripsias.
QUE
NO CUBRE LA PÓLIZA: (principales exclusiones) Padecimientos
preexistentes al momento de contratación de la póliza, tratamientos
psiquiátricos, cirugías plásticas a menos que se trate de un accidente,
lesiones en riña ocasionada por el Asegurado, tratamientos para control de
fertilidad, tratamientos de calvicie, obesidad, adquisición de lentes y
aparatos auditivos. Tratamientos dentales a menos que se trate de un accidente,
cirugía de nariz a consecuencia de enfermedad, lunares.
REDMEDICA HOSPITALARIA: Opera a nivel Nacional, con los
principales Hospitales y Médicos certificados.
SEPUEDE ELIMINAR EL DEDUCIBLE Y EL COASEGURO? Si se utiliza la
RED Medica Hospitalaria se eliminan
1,000 del deducible y se elimina totalmente el coaseguro.
